¿CUÁNDO ME DEBERÍAN DAR INSULINA?

Actualmente es un tema que entra en debate debido a mitos que han girado alrededor de ella, como por ejemplo que deja ciego o que te puede acelerar la insuficiencia renal.
Por el contrario, la insulina es un medicamento que nos ayuda a detener la progresión de las principales complicaciones, tales como la nefropatía, retinopatía, neuropatía, cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar hiperosmótico.
La insulinización se indica en diversas patología, entre estas se encuentran la diabetes mellitus 1, diabetes gestacional, diabetes mellitus 3 y con ciertas indicaciones en diabetes mellitus 2.

A continuación les explico cuándo deberían usar la insulina en base a la hemoglobina glucosilada según las guías más actuales para estos padecimientos

Como se aprecia en la imagen la parte superior nos dicen cuáles son las metas en el control de su diabetes. Seguido de esto ponen como prioridad antes de iniciar el tratamiento, hacer modificaciones el el estilo de vida.
Ahora bien, lo primero con lo que debemos iniciar es con medicamentos antidiabéticos orales, donde el más utilizado es la metformina (en otra entrada hablamos del tratamiento farmacológico), estos fármacos se utilizan cuando la hemoglobina glucosilada es de 6.5 hasta 9%
La insulina es recomendada cuando tiene una hemoglobina glucosilada mayor de 9 y síntomas de la diabetes tales como poliuria, polidipsia, polifagia y/o pérdida de peso; o cuando tras llevar la triple terapia a dosis máxima y tras 3 meses de tratamiento no llega a las metas de control, aquí es recomendado iniciar la insulina junto con los fármacos que estaban utilizando
Es muy común que le receten la insulina junto con metformina solamente y no es malo, si le funciona y se mantiene en metas de control todo funciona bien.
En general una recomendación un poco empírica es que cuando se encuentre muy catabólico (es decir con muchos síntomas o tenga una pérdida de peso muy intensa), o haya presentado algún episodio de estado hiperosmolar hiperosmótico (requiere hospitalización), haga uso de insulina.
CONCLUSIONES.
Como lo puede notar, es muy importante la toma de hemoglobina glucosilada antes de iniciar el tratamiento ya sea con antidiabéticos orales o con insulina.
Es de suma importancia siempre iniciar el tratamiento junto con modificaciones en su estilo de vida, como dietoterapia y ejercicio.