¿QUÉ ES LA PREDIABETES?

La prediabetes se da en personas cuyos niveles de glucosa no cumplen como criterio diagnósticos de diabetes pero son muy elevados para ser considerados normales, es decir, que si no tienen modificaciones en su estilo de vida y dieta, es bastante probable que desarrollen diabetes. 

•           Está asociado a las siguientes condiciones:

Obesidad (abdominal y visceral), dislipidemia, triglicéridos (TAG) alto, colesterol de alto peso molecular (HDL bajo (el colesterol bueno))

Hipertensión 

•       Incrementa:

El riesgo cardiovascular y de diabetes

La tabla 1 muestra los criterios laboratoriales de la prediabetes

TABLA 1 categorías de mayor riesgo de diabetes (prediabetes)*

FPG 100mg/dL (5.6 mmol/L) a 125 mg/dL (6.9 mmol/L) (IFG)

O

PG de 2 horas durante 75 g OGTT 140 mg / dL (7.8 mmol / L) a 199 mg / dL (11.0 mmol / L) (IGT)

O

A1C 5.7 – 6.4% (39-47 mmol/mol)

* para las tres pruebas, el riesgo es continuo, se extiende por debajo del límite inferior del rango y se vuelve desproporcionadamente mayor en el extremo superior del rango

La tabla se resume en lo siguiente:
-Tener una glucosa en ayuno de 100-125 (ver los niveles normales, y de diabetes)
-Una prueba de tolerancia oral de 2 horas con 75 g de glucosa de 140-199
-Hemoglobina glucosilada de 5.7-6.4%
OJO: Es necesario tomar los 3 para el diagnóstico inicial ante la sospecha (criterios clínicos con signos y síntomas), la prueba más razonable y sensible es la prueba de tolerancia oral, le sigue la hemoglobina glucosilada y por último la de ayuno.

Es importante el diagnóstico de prediabetes por que nos habla del riesgo de desarrollar diabetes en un 25-40% en los próximos 5 años

Estas pruebas si bien se le puede y debe realizar a todas las personas, son preferibles realizar en personas con las siguientes características. 

‐          Test de riesgo de diabetes (diseñado como indicador del riesgo de padecer en base a una serie de preguntas) 

‐          Opción adicional para evaluar a pacientes asintomáticos para determinar la realización de pruebas de diabetes o prediabetes.

-     Adultos con sobrepeso u obesos que tienen uno o más o los siguientes factores de riesgo:

• familiar de primer grado con diabetes
• raza/etnia de alto riesgo (afroamericano, latino, nativo americano, asiático americano, isleño del Pacífico)
• Historia de enfermedad cardiovascular (infarto, angina)
• Hipertensión (>= 140/90 mmHg o en terapia para la hipertensión)
• Niveles de c-HDL <35 mg/dl (0.90 mmol/L) y/o triglicéridos de >150 mg/dL (2.82 mmol/L)
• Mujeres con síndrome de ovario poliquistico (SOP)
• Inactividad física
• Condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina (obesidad grado III, acantosis nigricans)

2.      Los pacientes con prediabetes (A1C> = 5.7% (39 mmol / mol), IGT o IFG) deben ser examinados anualmente

4.      Para todos los demás pacientes, las pruebas deben ser a los 45 años

5.      Si los resultados son normales, las pruebas deben repetirse a intervalos de 3 años como mínimo, considerando las pruebas más frecuentes según los resultados iniciales y el estado de riesgo